Trattamenti conservativi
Per le patologie di anca e ginocchio
Dott. Lorenzo Impieri
Chirurgo Ortopedico dell’Anca e del Ginocchio
presso IRCCS Galeazzi - San Siro • Milano
Visita a Milano e in Calabria

Medicina rigenerativa con cellule staminali
Medicina rigenerativa con cellule staminali per anca e ginocchio
La medicina rigenerativa rappresenta una frontiera avanzata nel trattamento delle patologie articolari e muscoloscheletriche. L’obiettivo è stimolare i processi di riparazione naturale dei tessuti utilizzando cellule e fattori biologici prelevati dal paziente stesso, in modo sicuro e mini-invasivo. Tipicamente sono i pazienti più giovani a beneficiare di questa terapia perché presentano per definizione una riserva rigenerativa endogena maggiore.
Tra i trattamenti più utilizzati in ortopedia rientrano:
Obiettivo della Medicina Rigenerativa
Lo scopo dei trattamenti con PRP e Lipogems è ridurre il dolore, migliorare la funzione articolare e favorire la rigenerazione dei tessuti, ritardando o evitando interventi chirurgici più invasivi.
La scelta del trattamento più appropriato viene valutata sulla base della diagnosi, del grado di degenerazione articolare e delle esigenze del paziente.
PRP – Plasma Ricco di Piastrine
Il PRP (Platelet-Rich Plasma) è una terapia biologica basata sull’utilizzo del plasma del paziente concentrato di piastrine, cellule ricche di fattori di crescita in grado di favorire la rigenerazione dei tessuti. Il PRP viene collezionato tramite prelievo di sangue venoso che viene poi centrifugato prima dell’infiltrazione.
Quando è indicato?
- Tendinopatie croniche (tendine rotuleo, achilleo, epicondilite).
- Lesioni muscolari e legamentose.
- Artrosi iniziale o moderata.
- Lesioni cartilaginee di lieve entità.

Vantaggi:
- Procedura sicura (materiale autologo).
- Effetto antinfiammatorio e rigenerativo.
- Nessun rischio di rigetto o allergia.
La procedura
Si effettua un semplice prelievo di sangue, che viene centrifugato per isolare la frazione piastrinica. Il PRP viene poi infiltrato nell’area da trattare sotto guida ecografica. Il trattamento è ambulatoriale e non richiede anestesia generale. Spesso sono necessarie 3 infiltrazioni a distanza di circa 3 settimane l’una dall’altra.
Lipogems - Terapia Rigenerativa con Cellule Staminali da Tessuto Adiposo
Lipogems è una tecnologia avanzata che utilizza microframmenti di tessuto adiposo ricchi di cellule mesenchimali staminali capaci di favorire riparazione, modulazione dell’infiammazione e protezione dei tessuti danneggiati. Queste cellule vengono prelevate dal grasso sottocutaneo della panzia del paziente.

Quando è indicato?
- Artrosi moderata o avanzata di ginocchio, anca e spalla.
- Lesioni cartilaginee estese.
- Dolori articolari resistenti a terapie tradizionali.
- Patologie tendinee e legamentose croniche.
Vantaggi:
- Elevata concentrazione di cellule mesenchimali attive.
- Effetto antinfiammatorio, protettivo e rigenerativo.
- Trattamento autologo e mini-invasivo, eseguito in un’unica seduta.
La procedura
In anestesia locale viene prelevata una piccola quantità di tessuto adiposo (solitamente dall’addome). Il tessuto viene processato attraverso un sistema chiuso sterile che lo microframmenta senza alterarne la vitalità cellulare. Il prodotto finale viene quindi infiltrato nell’articolazione interessata.
Recupero
È possibile camminare subito dopo l’intervento. La ripresa completa è graduale e supportata da fisioterapia; i benefici clinici tendono a emergere progressivamente nelle settimane successive.
Infiltrazioni ecoguidate di acido ialuronico e cortisone
Le infiltrazioni intrarticolari rappresentano un’opzione efficace e mini-invasiva per il trattamento del dolore e dell’infiammazione di ginocchio, anca, spalla e di altre articolazioni.
Questi trattamenti vengono eseguiti direttamente nell’articolazione per massimizzare l’effetto terapeutico con rischi ridotti.
È fondamentale eseguire queste infiltrazioni sotto guida ecografica per essere sicuri di infiltrare la sostanza nello spazio articolare.
Obiettivo delle infiltrazioni
Le infiltrazioni di acido ialuronico e cortisone hanno l’obiettivo di ridurre dolore e infiammazione, migliorare la funzionalità articolare e favorire la qualità della vita del paziente. La scelta tra i due trattamenti dipende dalla gravità della patologia, dalla presenza di infiammazione e dalle esigenze individuali.
Acido Ialuronico
L’acido ialuronico è una sostanza naturale presente nel liquido sinoviale, fondamentale per lubrificare e proteggere le articolazioni.
Esistono diversi tipi di acido ialuronico: alcuni sono a basso peso molecolare (gel meno viscosi) e alto peso molecolare (gel più viscosi).
Solitamente le infiltrazioni con acido ialuronico di basso peso molecolare richiedono 1 infiltrazione alla settimana per 3 settimane, mentre quelle con acido ialuronico ad alto peso molecolare richiedono 1 sola infiltrazione (solitamente con effetti più duraturi).

Quando è indicato?
- Artrosi iniziale o moderata;
- Artrosi avanzata in pazienti con controindicazioni assolute all’intervento chirurgico.
Effetti:
- Lubrifica e ammortizza l’articolazione.
- Riduce il dolore e migliora la funzionalità.
- Procedura sicura, con minimi effetti collaterali.
La procedura
L’infiltrazione viene eseguita in ambulatorio in maniera sterile, sotto guida ecografica per massima precisione. Il trattamento può essere ripetuto a cicli, secondo le esigenze del paziente.
Recupero
La maggior parte dei pazienti riprende subito le normali attività. È possibile un leggero gonfiore o fastidio nei primi 2 o 3 giorni.
Cortisone (Corticosteroidi)
Le infiltrazioni di cortisone sono indicate per ridurre rapidamente infiammazione e dolore in articolazioni colpite da patologie acute o croniche.
Quando è indicato?
- Artrosi iniziale o moderata;
- Artrosi avanzata in pazienti con controindicazioni assolute all’intervento chirurgico.
- Meniscopatia degenerativa
Effetti:
- Riduce il dolore e migliora la funzionalità.
- Procedura sicura, con minimi effetti collaterali.
La procedura
L’infiltrazione viene eseguita in ambulatorio in maniera sterile, sotto guida ecografica per massima precisione. Il trattamento può essere ripetuto a cicli, secondo le esigenze del paziente.
Recupero
La maggior parte dei pazienti riprende subito le normali attività. È possibile un leggero gonfiore o fastidio nei primi 2 o 3 giorni.

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